心臟二尖瓣脫垂是什麼？不開刀會自然好嗎？

左心房接收從肺部回流的富含氧氣血液，二尖瓣膜是血液從左心房流進左心室的一道「閘門」，顧名思義有兩片瓣葉，控制血流單向進入心室，不致逆流回心房。

二尖瓣膜的瓣葉上連接著強韌的腱索，可以理解成閘門上連著絞鏈，鏈子另一頭緊緊扣在左心室的乳頭肌上。腱索一方面可以拉開閘門，一方面也是安全裝置，拉住門扇不被強勁水流沖開，反向翻進左心房。

腱索可能隨年紀變大或遺傳等因素而逐漸鬆弛，甚至斷裂；或是因為細菌感染而發炎、受損，此時腱索拉住瓣葉的力量不夠，瓣葉會向左心房凸出，這種狀況稱為「二尖瓣脫垂」，會使瓣葉無法關緊，導致血液逆流。

另外，瓣葉因年齡或其他因素變肥厚或變長，以及乳頭肌與瓣環（瓣葉和心臟肌肉的連接處）退化或損傷，也可能造成二尖瓣脫垂。

 

 

 

 

年齡或遺傳因素導致的二尖瓣脫垂無法自行復原，但可以透過妥適治療修補瓣膜或延緩病程。

許多人都有二尖瓣脫垂，尤其在高瘦體形的女性之中相較於其他族群更容易發現此症，不過絕大多數人終其一生不會感受到不舒服，也不影響生活。少數脫垂較嚴重的病人會出現喘氣、焦慮、胸悶、頭暈、心悸或心跳不規則等症狀。

 

心臟二尖瓣脫垂該如何檢查？二尖瓣脫垂檢查方式說明

二尖瓣脫垂會發出獨特的心跳雜音，因此有經驗的醫師只要使用聽診器，就可以初步判斷二尖瓣是否出了問題。

心臟超音波也是相當有效的診斷工具，接受超音波檢查時，患者需要側躺，皮膚上塗抹凝膠，由醫師或專業技師移動超音波探頭，經由電腦即時運算高頻音波的反射訊號後，即可在螢幕上看到心臟構造的影像。醫師可以由影像中辨別出瓣膜有沒有鬆弛、閉合不緊，或是該打開時無法完全打開等異常狀況。

 

心臟二尖瓣脫垂的發生原因與治療方式

瓣葉、腱索、瓣環或乳頭肌發生病變，都可能導致二尖瓣脫垂。

如果二尖瓣脫垂的程度輕微，經與醫師討論後，不一定需要治療。若是已經進展到中重度，醫師除了開立乙型交感神經抑制劑（也稱為乙型阻斷劑）、血管收縮素受體阻斷劑或利尿劑等藥物，減輕病人的不舒服症狀，也會考慮透過經導管或外科手術修補二尖瓣膜。萬一瓣膜已經受損嚴重，則會採取瓣膜置換手術。

 

心臟二尖瓣脫垂該如何預防發生?與飲食建議

雖然年齡和先天的遺傳因素無從預防，但透過後天的調整日常生活，還是可以降低二尖瓣脫垂的發生風險。

舉例來說，抽菸、喝酒會影響心血管健康，高血糖、高血膽固醇也會導致血管受損，因此保持多吃蔬果、遠離菸酒、少坐多動的良好生活型態十分要緊。少吃含高咖啡因或辛辣等刺激性食物，也可以減輕心臟的壓力。

也要留意牙齒健康，因為蛀牙或牙周病等口腔疾病可能會導致細菌進入血液，假如細菌順著血液循環進入心臟，附著在二尖瓣膜上，可能引發感染而破壞瓣膜結構。

以及，無症狀的病人建議每3～5年做一次心臟超音波檢查，其他病人則建議與醫師討論後，按照約定的時間定期回診。