什麼是主動脈瓣膜狹窄？會有那些症狀?

主動脈瓣膜由3片瓣葉組成，位在心臟和主動脈交接處，是左心室推送新鮮血液進入主動脈時，一定要通過的一道單向閘門。

主動脈瓣膜如果硬化、變得肥厚，瓣膜無法完全打開，使血液流經的路徑變窄，就稱為「主動脈瓣膜狹窄」。

 

 

 

主動脈瓣膜狹窄症狀與發生原因?會有些風險?

主動脈瓣膜之所以會「卡住」，最常見原因是隨著人體老化，血液中的鈣質日積月累沉積在瓣葉或瓣膜環（瓣葉和心室壁相連處）上，導致瓣膜組織變硬、變厚，這也是為什麼主動脈瓣膜狹窄大多好發於65歲以上長者的原因。

另外，如果患者感染細菌或真菌等微生物，這些病原體若是突破免疫系統的防線，長驅直入到達心臟，附著在瓣膜上，也可能破壞瓣膜組織。

 

 

瓣膜變狹窄後，心臟收縮時會有一部分血液被攔住無法送出，堆積在心室內，因此會增加心臟的負荷，久而久之造成心臟過勞，引發胸悶、心律不整或胸痛，甚或惡化成心臟衰竭。

同時身體也會因為供血量減少、血液循環變差，出現其他不舒服症狀，例如呼吸急促、疲倦、頭暈、感到體力變差、下肢水腫等。

 

主動脈瓣膜狹窄如何檢查？有那些檢查方式?

到診所或醫院就醫時，醫師如果使用聽診器，通常便能從心雜音初步判斷是不是需要進一步檢查。

一般來說，醫師會先安排心臟超音波檢查，好處是非侵入性、安全且無副作用。藉由高頻音波進入不同密度的器官組織時，會發生反彈的物理現象，儀器收集反彈的聲波，透過電腦程式即時組合成影像，讓醫師能在螢幕上「看見」主動脈瓣膜是否出了問題。主動脈瓣狹窄會使心臟每一次搏動能送出的血液量變少，為了供給身體足夠血液，經常會導致心室肌肉增厚，使心臟體積變大。胸部X光攝影，還有心電圖檢查都可以用來評估心臟肥大的狀況。

 

主動脈瓣膜狹窄症狀如何治療？需要開刀治療嗎?

輕微的主動脈瓣膜狹窄通常不必治療，定期追蹤即可。如果有一些不適症狀出現，可以經醫師診斷後，開立藥物治療，例如使用乙型阻斷劑紓緩心跳過速症狀，或是服用利尿劑將積聚在體內的水分排出，避免水分過多造成心臟負擔等。

不過，主動脈瓣膜狹窄仍有潛在的風險，因為其症狀是漸進式的，彷彿溫水煮青蛙，而且容易和老化的各種表徵混為一談，例如體力變差、精神不濟等，當事人可能輕忽不以為意。一旦出現心絞痛、昏倒等症狀，瓣膜往往已經損壞得很厲害。根據統計，萬一主動脈瓣膜狹窄已經惡化到導致心臟衰竭，如果沒有好好治療，病人的2年死亡率約30-50%，死亡率比許多種癌症還高，也有少數病人可能無預警猝死。

目前唯一經過大型臨床試驗驗證，能有效治療成人嚴重主動脈瓣膜狹窄的方法，是主動脈瓣膜置換手術。顧名思義，這種手術是開刀替換上新的人工瓣膜。

以往傳統的瓣膜置換手術必須打開胸口、使心臟停止，接著修剪損壞的瓣膜，將人工瓣膜縫合回原位。不但手術傷口大、復原較慢，對於中老年患者尤其是一種相對高風險的手術。現階段在心臟醫學領域，則已經克服技術上的難關，病人多了不必開心的選擇，稱為「經導管主動脈瓣膜置換術（TAVI）」，簡略來說，只需要在大腿內側穿刺一個小傷口，將人工瓣膜經由一根軟式導管，循著血管推進到心臟，就能以人工瓣膜取代已不堪使用的舊瓣膜。