發現瓣膜鈣化、狹窄怎麼辦？檢查、治療、預防全解析

隨著國人平均壽命逐漸拉長，好發於高齡族群的心臟瓣膜鈣化和狹窄也越來越常見；75歲以上，每8個人就有一人有心臟瓣膜疾病。

瓣膜鈣化和狹窄最危險的是，它來得無聲無息，早期可能絲毫無法察覺，就算出現胸悶、疲勞、走路會喘等症狀，多半也不會聯想到是心臟出了問題，反而以為是年紀大了的正常現象。也因為難以及早發現、接受醫療處置，很可能把早期原本容易治療的疾病拖到嚴重惡化，成為急、重症。以主動脈瓣膜狹窄為例，一旦病程進展到走路會昏厥，平均只剩三年餘命；如果已經到了足部腫脹、心臟衰竭的程度，平均只剩下兩年(註1)。而當病程進展得越嚴重，越晚就醫，不只治療風險變高，治療成效也已經較差。

 

發現瓣膜鈣化與狹窄該怎麼辦?

輕症患者若心臟未到衰弱期，可進行一般活動，但應避免重度體力勞動或劇烈運動。藥物治療有機會緩和、控制症狀，延緩心臟衰竭的發生時間，但無法透過藥物「逆轉」修復已經損害的瓣膜。二尖瓣狹窄患者在藥物控制無效，或心臟功能開始走下坡時，就建議接受手術治療(註2)；主動脈瓣狹窄患者如果在還沒有明顯症狀的階段，可先定期追蹤，但若已有症狀出現，也建議接受手術治療 。

手術方式方面，可分為「心臟瓣膜修補手術」和「人工瓣膜置換手術」兩種類型，目前主動脈瓣膜的手術以瓣膜置換為主，二尖瓣膜狹窄患者則多半優先採用修補手術(註3)，部分不適用患者改採瓣膜置換。

 

為什麼瓣膜會鈣化、狹窄的原因？

瓣膜是心臟控制血流的閥門，正常運作的瓣膜可以保持血液朝正確的方向順暢流動、不會逆流，但是隨著年齡增長，血液中可能會有鈣化沉澱物沉積在瓣膜上，使得瓣膜變硬、打不開，最終導致瓣膜狹窄。當瓣膜出現狹窄，就會影響到血液流動的順暢，甚至出現逆流的狀況，使得心臟必須更賣力跳動來維持血流輸送，加重心臟負擔，久而久之可能導致心肌肥厚、擴大，甚至心臟衰竭。

隨著年齡越長，血流中的鈣化沉澱物日積月累，一般而言堆積在瓣膜上的鈣化物也會增加，這也是為什麼瓣膜鈣化與狹窄盛行於高齡族群之間。

 

瓣膜鈣化狹窄 有症狀可以及早發現嗎？

絕大多數發生主動脈瓣狹窄患者通常沒有明顯症狀，等到出現胸悶、氣喘(活動性呼吸困難)等症狀時多半病程已發展至重度。暈厥、心絞痛、心衰竭是主動脈瓣膜狹窄的三大症狀，有些人不在意，往往拖延太久，緊急就醫時已經有左心室衰竭與肺水腫，往往搶救不及，尤其若已進入心衰竭階段而未積極接受瓣膜置換治療，2年內死亡率高達50%，平均餘命約2至3年。

二尖瓣狹窄則會慢慢出現呼吸困難、肺水腫、下肢水腫、虛弱、心悸、心臟衰竭等症狀，重度二尖瓣膜逆流患者若只接受藥物治療，平均5年便有50%的患者會因心臟衰竭或各種併發症而死亡。

 

「聽心音」簡單揪出還沒有症狀的瓣膜疾病

「聽診」是瓣膜疾病最簡單的篩檢方式，當瓣膜出現狹窄，心臟結構出現問題，即使還沒有明顯症狀出現，聽診時就已經可以聽到明顯心雜音，即使不是心臟專科醫師也能透過聽診器察覺異狀、發現問題，再到心臟專科接受進一步檢查。

常見的心臟檢查包括醫師問診與理學檢查、血壓、抽血、胸部X光、心臟超音波及心電圖檢查，再進一步可能需要接受電腦斷層、心導管檢查。醫師會依照個別患者的狀況安排適合的檢查，並與患者及家屬共同討論出最適合的治療方案。

 

日常飲食與運動養成好習慣 瓣膜疾病退散！

養成規律運動、不抽菸、少喝酒、健康飲食的生活習慣，減少老化危險因子(高血壓、糖尿病、吸菸等)是預防瓣膜鈣化與狹窄的最佳辦法。同時，也可從維持環境衛生、注重個人衛生與傷口照護等方面著手來降低血管鈣化風險。一般飲食補充的鈣並不會造成血管鈣化，可以放心攝取或補充。

此外，建議平時就幫自己和家人多加留意，尤其若家中有高齡長輩，最好養成就醫時「聽心音」聽診的習慣，日常多觀察自己的身體狀況，若有心悸、容易喘、胸痛胸悶、容易疲勞、頭暈昏厥、體力下降等症狀就及早就醫，提前發現瓣膜疾病、及早治療。

 

 

[1]https://listentohearts.com/news/7

[2]《你可以跟醫生喊卡：常見手術及其風險（下）》

[3]https://org.vghks.gov.tw/cvs/News_Content.aspx?n=348A76B6B4BCF95E&sms=AC3E7D2EE7009B45&s=FD9B07B3BD71F1CF